Caracterización de la Retinopatía de la Prematuridad entre el Período de 2008 y 2014 en Barranquilla - Colombia

Carlos Abdala Caballero

Resumen


Objetivo: Establecer la prevalencia, factores de riesgo y resultados anatómicos asociados a la Retinopatía de la Prematuridad en neonatos con edad gestacional menor o igual a 32 semanas y peso menor o igual de 1.750 g en 14 unidades de cuidados intensivos de la ciudad de Barranquilla – Colombia entre el periodo del 2008 al 2014.
Diseño: Estudio descriptivo transversal con análisis de casos y controles.

Materiales y Métodos: Datos recolectados de fuente secundaria. Criterios de inclusión: Recién nacidos pretérmino de ≤32 semanas de Edad Gestacional y/o Peso al Nacer ≤ 1750 g y pacientes >32 semanas y peso al nacer >1750 g que por factores de riesgo sistémicos su neonatólogo solicitó el examen. Se excluyeron pacientes con historias clínicas incompletas. Las variables estudiadas fueron : edad gestacional, peso al nacer, sexo, edad cronológica, sepsis, oxigeno, enfermedad de membrana hialina, cirugías perinatales, hemorragias intraventriculares, transfusiones, embarazo gemelar, presencia de ROP, distribución de ROP por estadío, zonas y tipo, distribución según el tratamiento implementado y la relación de este con el peso y la edad gestacional. Se realizó tratamiento con Fotocoagulación Láser a pacientes con ROP Pre-umbral Tipo 1 y Tratamiento Combinado de Láser con Bevacizumab Intravítreo a los pacientes con enfermedad Umbral.
Resultados: Se estudiaron 1038 ojos y de estos presentaron ROP Umbral 80 ojos con una prevalencia del 7.7% y ROP Preumbral Tipo 1 88 ojos con una prevalencia del 8.7% los cuales requirieron tratamiento. La mayor proporción de pacientes con ROP por edad gestacional estuvo en el rango de 27 a 28 semanas con el 37.8%, seguido del rango de 29 a 30 semanas con el 23.6% y luego el rango de 31-32 semanas con el 18.9%. De los pacientes con ROP, el 32.9% tenían entre 751 – 1000 g, seguidos del grupo de 1001 - 1250 g con el 30.7%. Se encontró una relación estadísticamente signifi cativa con bajo peso al nacer, edad gestacional entre 26 y 28 semanas, oxigenoterapia y enfermedad de membrana hialina. El 96.6% de los pacientes con ROP Pre-Umbral Tipo 1 que fueron tratados con 

láser presentó involución de la ROP y sólo el 3.4% requirió Terapia de Rescate a los 15 días por actividad de su retinopatía. Ningún paciente en este grupo evolucionó a Estadío 4 y/o 5. El 93.7% de los pacientes con ROP Umbral que recibieron tratamiento combinado con Láser y Terapia Intravítrea con bevacizumab (0.65 mg/0.05 cc) presentó involución de la ROP; 73% requirieron una sola dosis de bevacizumab mientras que el 26.6% requirió 2 dosis. 4 ojos progresaron a estadío 4a. De los grupos tratados ningún caso evolucionó a Estadío 5.
Conclusiones: La prevalencia de ROP Umbral fue de 7.7% y de ROP Pre-umbral Tipo 1 fue de 8.7% y el tratamiento oportuno fue efi caz en evitar la progresión de la retinopatía. Se resalta la necesidad de manejo multidisciplinario de la retinopatía del prematuro, el cual inicia con los programas de prevención primaria y prevención secundaria. Los factores de riesgo asociados a la ROP en nuestro medio son Edad gestacional < 28 semanas, peso al nacer < 1250g, oxigenoterapia y EMH.


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Referencias


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