Oclusión de la arteria central de la retina posterior a embolización de malformación arterio - venosa facial. Reporte de caso

Oclusión de la arteria central de la retina posterior a embolización de malformación arterio - venosa facial. Reporte de caso

Contenido principal del artículo

Carlos Abdala Caballero
María Angélica Izquierdo León
Monica Muñoz Lara

Resumen

Objetivo: Describir el caso clínico de una paciente con oclusión de la arteria central de la retina (OACR) bilateral posterior a la embolización de una malformación arterio – venosa facial congénita y revisar la literatura sobre el tema.


Diseño del estudio: Reporte de caso

Metodología: Se reportó el caso de una paciente con oclusión de arteria central de la retina bilateral que consulta a la clínica Unidad Láser del Atlántico, Barranquilla – Colombia en agosto de 2013, se hizo revisión detallada de la historia clínica y se tomaron fotos a color y angiografía fl uoresceïnica de la retina.

Resultados: La paciente consulta por presentar pérdida de la visión en ambos ojos posterior a una terapia endovascular con embolesferas realizada como tratamiento para una malformación arterio - venosa localizada en la punta de la nariz desde la infancia. La angiografía fl uoresceinica de la retina evidencia: 1. Oclusión de la arteria central de la retina bilateral. 2 Persistencia de perfusión en rama superior de bifurcación de arteria temporal inferior ojo derecho 3. Variante anatómica de arteria cilioretiniana ojo izquierdo


Conclusión: La mayoría de las obstrucciones de las arterias centrales de la retina resultan en pérdida severa y permanente de la visión, es por tal motivo que teniendo en cuenta las potenciales complicaciones de origen embólico de los procedimientos intervencionistas, los pacientes necesitan ser conscientes del riesgo que este tratamiento puede implicar. Oftalmólogos, radiólogos y demás personal a cargo de este tipo de procedimientos deben tener un alto índice de sospecha diagnóstica de una OACR ante una disminución repentina de la visión durante o inmediatamente después de este tipo de procedimientos intervencionistas. De igual manera se resalta la necesidad de la evaluación cuidadosa de angiografías para la detección de cualquier vaso colateral anormal antes de la embolización.

Detalles del artículo

Biografía del autor/a (VER)

Carlos Abdala Caballero, Director Científico de la Clínica Unidad Láser del Atlántico

Oftalmólogo Sub-especialista en retina y vítreo.

María Angélica Izquierdo León, Clínica Unidad Láser del Atlántico

Fellow de retina y vítreo.

Monica Muñoz Lara, Universidad del Sinú.

Médico Oftalmólogo.

Referencias (VER)

Escobar FN, Chamorro FM. Hemangiomas y malformaciones vasculares: enfoque diagnóstico y terapeútico. Rev Colomb Radio. 2008;19:2409-24.

Mulliken J, Glowacki J. Hemangiomas and vascular malformations in infants and children: a classification based on endothelial characteristics. Plast Reconstr Surg 1982;69:412-22

Shaver J. Eyelid arteriovenous malformation treated with embolization leading to a branch retinal artery occlusion. Optometry 2011;82:744-750

Bilbao J, Martínez A ,Cosín O. Complications of embolization. Sem Intervent Radiol. 2006; 23: 126–142.

Roberson G, Reardon E. Angiography and embolization of the internal maxillary artery for posterior epistaxis. Arch Otolaryngol 1979;105:333-7.

Finis D, Gümbel H. Central retinal artery occlusion after embolization in juvenile nasopharyngeal angiofibroma. Klin Monbl Augenheilkd 2009;226:579–80.

Jamous M, Satoh K, Kageji T.Anterior ischemic optic neuropathy after combined ophthalmic artery embolization and craniofacial surgery–case report. eurol Med Chir (Tokyo) 2001;41:419–22.

Leavitt JA, Larson TA, Hodge DO, Gulleand RE. The Incidence of CRAO in Olmstead County,Minnesota. Am J Ophthalmol 2011;152:820–3.

Duker Jay S. Yanoff and Duker Ophthalmology. 3rd ed. St. Louis: Mosby; 2008

Ryan SJ. Retina. 5 Edition. Expert Consult Premium Edition: Enhanced Online Features and Print, 3-Volume Set.2013

Sanborn GE, Magargal LE. Duane’s Clinical Ophthalmology. 2013 edition. Lippincott Williams & Wilkins ; 2013

Skuta G, Cantor L, Weiss J. Basic and clinical science course, Retina and vitreous. 1 St ed. American Academy of ophthalmology.; 2013 – 2014.

Coisy S, Leruez S, Ebran JM. Systemic conditions associated with central and branch retinal artery occlusions. J Fr Ophtalmol 2013; 36:748-57.

Bhandari P, Sadhotra L, Maurya L. Management strategy for facial arteriovenous malformations. Indian J Plast Surg 2008;41:183–189.

Radkowski D, McGill T. Angiofi broma changes in staging and treatment. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1996;122:122-9.

Onerci T, Yucel OT, Ogretmenoglu O. Endoscopic surgery in treatment of juvenile nasopharyngeal angiofibroma. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2003;67:1219-25.

Ramezani A, Haghighatkhah H, Moghadasi H, Taheri MS, Parsafar H. A case of central retinal artery occlusion following embolization procedure for juvenile nasopharyngeal angiofibroma. Indian J Ophthalmol 2010;58:419-2.

Wang W-H, Lee S-S, Wang L-F, Lai C-S. Repair oronasal fistula in a treated juvenile nasopharyngeal angiofibroma patient. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2007;60:1148-51.

Agarwal N, Gala NB, Karimi RJ, Turbin RE, Gandhi CD. Current endovascular treatment options for central retinal arterial occlusion: a review. Neurosurg Focus. 2014 Jan;36(1):E7. doi: 10.3171/2013.11. FOCUS13331.