Tratamiento con Trombolisis Selectiva de la Arteria Oftálmica en un Caso de Oclusión de la Arteria Central de la Retina (OACR). Reporte de un caso

Hugo Hernan Ocampo Dominguez

Resumen


Objetivo: Presentar a través de un caso la utilidad de la trombolisis intraarterial local usada dentro de las primeras horas del evento en un paciente que ha presentado oclusión de la arteria central de la retina (OACR)
Método: Reporte de caso en el manejo de un paciente con OACR
Resultados: Se reporta el manejo con trombolisis selectiva de la arteria oftálmica en un paciente con OACR de 16 horas de evolución en el OD. Se presentó a urgencias con disminución de la agudeza visual de 20/ CD en el OD; se realizaron exámenes clínicos y paraclínicos incluyendo angiografía retinal y exámenes neurológicos. 16 horas después del evento se realizó el procedimiento y se realiza una nueva angiografía a las 48 horas que muestra una resolución completa de la oclusión y una mejoría de la AV a 20/50.

Conclusiones: La trombolisis intraarterial local puede ser una alternativa exitosa para reperfundir la circulación retinal en casos de OACR. No existe hasta ahora un protocolo defi nido para este procedimiento, pero debe ser tenido como una alternativa terapéutica.


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Referencias


Biousse V, Trobe JD. Transient monocular visual loss. Am J Ophthalmol 2005;140:717–21. 2. Kaufmann T, Leisser C, Gemsa J, Steinseifer U. Analysis of emboli and blood fl ow in the ophthalmic artery to understand retinal artery occlusion. Biomed Eng.-Biomed Tech 2014; 59: 471–477 3. Anderson DC, Kappelle LJ, Eliasziw M, et al. Occurrence of hemispheric and retinal ischemia in atrial fibrillation compared with carotid stenosis. Stroke 2002;33:1963–68. 4. Mead GE, Lewis SC, Wardlaw JM, et al. Comparison of risk factors in patients with transient and prolonged eye and brain ischemic syndromes. Stroke 2002;33:2383–90. 5. Brown GC, Magargal LE. Central retinal artery obstruction and visual acuity. Ophthalmology 1982;89:14–9. 6. Hayreh SS, Zimmerman MB. Central retinal artery occlusion: visual outcome. Am J Ophthalmol 2005;140:376–91. 7. Schmidt DP, Schulte-Monting J, Schumacher M. Prognosis of central retinal artery occlusion: local intraarterial fibrinolysis versus conservative treatment. Am J Neuroradiol 2002;23:1301–7. 8. Schmidt D, Schumacher M. Stage-dependent efficacy of intra-arterial fibrinolysis in central retinal artery occlusion (CRAO). Neuro-ophthalmology 1998;20:125–41. 9. Sharma S, Brown M, Brown GC. Retinal artery occlusions. Ophthalmol Clin North Am 1998;11:591–600. 10. Atebara NH, Brown GC, Cater J. Efficacy of anterior chamber paracentesis and carbogen in treating acute nonarteritic central retinal artery occlusion. Ophthalmology 1995;102:2029–34. 11. Augsburger JJ, Magargal LE. Visual prognosis following treatment of acute central retinal artery obstruction. Br J Ophthalmol 1980;64: 913–7. 12. Perkins SA, Magargal LE, Augsburger JJ, et al. Th e idling retina: reversible visual loss in central retinal artery obstruction. Ann Ophthalmol 1987;19:3–6. 13. Rossmann H. [The thrombolytic therapy of vascular occlusions of the retina] (in German). Klin Monatsbl Augenheilkd 1966;149: 874–80. 14. Albers GW, Amarenco P, Easton JD, et al. Antithrombotic and thrombolytic therapy for ischemic stroke: the Seventh ACCP Conference

Bibliografía

on Antithrombotic and Th rombolytic Th erapy. Chest 2004;126:483S–512. 15. Pettersen JA, Hill MD, Demchuk AM, et al. Intra-arterial thrombolysis for retinal artery occlusion: the Calgary experience. Can J Neurol Sci 2005;32:507–11. 16. Beatty S, Au Eong KG. Local intra-arterial fibrinolysis for acute occlusion of the central retinal artery: a meta-analysis of the published data. Br J Ophthalmol 2000;84:914–16. 17. Plant GT, Landau K. Th rombolysis for central retinal artery occlusion. J Neurol Neurosur Ps 2005;76:160–1. 18. Richard G. Retinal artery occlusion with LIF using rTPA. Ophthalmology 1999;106:1238–9. 19. Hwang G, Woo SJ, Jung C, et al. Intraarterial Th rombolysis for Central Retinal Artery Occlusion:Two Cases Report. J Korean Med Sci 2010; 25: 974-9 20. Mercier J, Kastler A, Jean B, et al. Interest of local intra-arterial fi brinolysis in acute central retinal artery occlusion: Clinical experience in 16 patients. J Neuroradiol 2014 Nov 15. pii: S0150-9861(14)002284. doi: 10.1016/j.neurad.2014.02.007. 21. Ahn SJ, Kim JM, Hong J-H, et al. Effi cacy and safety of intra-arterial thrombolysis in central retinal artery occlusion Invest Ophthalmol Vis Sci 2013 Nov 21;54(12):7746-55. 22. Feltgen N, Neubauer A, Jurklies B, et al. Multicenter study of the European Assessment Group for Lysis in the Eye (EAGLE) for the treatment of central retinal artery occlusion: design issues and implications: EAGLE Study report no. 1. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2006;244:950–6. 23. Biousse V. Th rombolysis for Acute Central Retinal Artery Occlusion: Is it Time? Am J Ophthalmol 2008;146: 631–634. 24. Hayreh SS. Comment re: Multicenter study of the European Assessment Group for Lysis in the Eye (EAGLE) for the treatment of central retinal artery occlusion: design issues and implications. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2007;245:464–6. 25. Hayreh SS. Retinal artery occlusion with LIF using rTPA. Ophthalmology 1999;106:1236–8. 26. Margo CE, Mack WP. Therapeutic decisions involving disparate clinical outcomes: patient preference survey for treatment of central retinal artery occlusion. Ophthalmology 1996;103:691–6.


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