Obstrucción de la arteria central de retina con persistencia de flujo de la arteria cilioretiniana en un paciente con obstrucción embólica de arteria carótida. Reporte de caso

Valentina Berrios, Andres Di Luciano

Resumen


Objetivo: Describir el caso de un paciente con obstrucción de la arteria
central de la retina (OACR) con persistencia de fl ujo ciliorretinal y su relación
con la patología cardiovascular


Caso clínico: Paciente varón de 64 años, con antecedentes de hipertensión
arterial sistémica, consultó por cuadro de visión tubular brusca en ojo derecho
(OD) de 3 días de evolución. Se constató una agudeza visual (AV) de 20/25 en
el ojo afectado. A la fundoscopía se destaca palidez retinal que respeta el área
macular con la presencia de vasos optociliares, compatible con OACR con
permeabilidad de la arteria ciliorretinal. Se realizó manejo multidisciplinario con
cardiología y medicina interna para control y tratamiento de factores de riesgo.

Materiales y métodos: Se realizó Angiografía bajo fl uoresceína (AGF),
Campo visual (CV) y tomografía de coherencia óptica (TCO) macular, además se
realiza estudio de fuente embólica con Ecodoppler carotídeo.
Resultados: AGF revela un llenado precoz durante la fase coroidea y un retraso
en la fase arterial. El CV del OD muestra conservación del área circunscrita entre
los 10 grados centrales. La TCO macular muestra un engrosamiento dependiente
del edema sin afectación central. Ecodoppler carotídeo revela obstrucción de
20- 40 % en las arterias carótidas comunes, arterias carótidas internas y arterias
vertebrales


Conclusión: La OACR se presenta en 1 en 10.000 casos en centros terciarios.
La causa más frecuente es embólica de origen carotídeo. La arteria cilioretiniana
permanece permeable en el 25% de las OACR y solo el 10% respeta de manera
total el haz papilomacular, conservando agudeza visual central. Es considerada
una emergencia oft almológica debido a la pérdida de visión que produce y
representa una alta mortalidad en los pacientes afectados, debiendo hacer un
estudio completo y descarte de patología concomitantes que requieran tratamiento
oportuno.


Palabras clave


Central retinal artery obstruction, cilioretinal artery.

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Referencias


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