Experiencia del Implante de Dexametasona Intravítreo para el tratamiento de Edema Macular en Barranquilla, Colombia

Carlos Abdala Caballero, Jorge Acosta Reyes, Sergio Arrascue, Juan Unigarro, Sofia Vidal, Johanna Rueda

Resumen


Objetivos: Mostrar la experiencia y resultados del tratamiento con el
implante intravítreo de Dexametasona (Ozurdex) para el edema macular (EM)
secundario a patologías vítreo retinianas en una Clínica Oft almológica en
Barranquilla - Colombia.


Métodos: Reporte de casos retrospectivo, 22 historias clínicas desde
el mes de enero del 2012 a mayo del 2016. Se incluyeron datos de pacientes
pseudofáquicos con historia clínica de EM secundario a Retinopatía diabética,
DMRE húmeda multitratada con Anti VEGF, Oclusión venosa retiniana central
(OVCR), uveítis, postoperatorio de cirugía vitreorretiniana por desprendimiento de retina y pelaje de membrana epirretiniana. Las variables registradas fueronedad, sexo, agudeza visual mejor corregida (AVMC), presión intraocular (PIO),subtipo de EM, etiología del EM, respuesta del EM a los 4 meses de tratamientovalorada por OCT. Se utilizó la prueba de T de Wilcoxon para muestras pareadas.

Resultados: Edad promedio de 68 años, 61.9% mujeres y 42.86% hombres.
En la distribución del EM por OCT de todos los casos en estudio, 54.5% de los
casos presentó un EM predominantemente quístico y 45.5% presentó un EM
predominantemente difuso. La AVMC de base fue de 0.45 +/- 0.41 logMAR (R:
0 – 2 LogMAR) y la AVMC posterior a los 4 meses del tratamiento fue de 0.40 +/-
0.44 logMAR (R: 0 – 2 LogMAR, P: 0.476). La PIO presentó picos de elevación
durante los meses 1 y 2 posterior al tratamiento en 59.9%, siendo manejada
satisfactoriamente con antihipertensivos oculares. Los grosores maculares
promedios previos y a los 4 meses del implante fueron de 372.13 μm (R:184 – 661 μm) y de 300.18 μm (R: 176 – 495 μm) en su grosor foveal central respectivamente.


El grupo de EM quístico tuvo una reducción promedio de 121.41 μm (IC 95%
31.07 – 211.75, P: 0.013), el grupo de EM difuso tuvo reducción promedia de
13.66 μm (IC 95% -8.94 – 36.27, P: 0.201).


Conclusiones: Se muestra la experiencia y efectividad del tratamiento con
ozurdex intravítreo en el EM asociado a diversas patologías. Se encontró una
respuesta con disminución de grosores maculares a 4 meses del tratamiento, con
una mayor respuesta por parte del subtipo de EM predominantemente quístico
y el EM secundario a OVCR como mejor respondedor de acuerdo a su etiología.
Los picos de PIO fueron manejados adecuadamente con antihipertensivos
tópicos, no se reportaron otros efectos adversos en la evolución de los pacientes.


Palabras clave


Ozurdex, Edema macular quístico, Edema macular difuso, Tomografia de coherencia óptica, Grosor foveal central, volumen de cubo macular.

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