Resección de melanoma palpebral por técnica de Mohs y reconstrucción palpebral: Reporte de caso.

Claudia L Téllez, Luisa Montoya, Tatiana Palacio

Resumen


Objetivo: Describir el cuadro clínico de un paciente con diagnóstico
de melanoma in situ en párpado inferior del ojo derecho con compromiso
de conjuntiva tarsal y de vía lagrimal, llevado a cirugía micrográfi ca de Mohs
diferida y posteriormente reconstrucción de párpado inferior e intubación de la
vía lagrimal.


Diseño: Reporte de caso. Estudio descriptivo y retrospectivo.


Metodología: Con el propósito de comparar la técnica quirúrgica empleada
y otras posibilidades de manejo satisfactorio, se realizó la búsqueda, revisión
y análisis de literatura referente al diagnóstico patológico y al tratamiento
quirúrgico descrito.


Descripción: Paciente de 69 años quien presento cuadro clínico de tres años de evolución de lesión palpebral melanótica con compromiso de borde palpebraly conjuntiva tarsal. La biopsia inicial reportó lentigo solar. Por el crecimientoy pigmentación progresiva de la lesión se realizó una segunda biopsia queconfi rmó el diagnóstico de melanoma in situ. Se decidió llevar el paciente acirugía micrográfi ca de Mohs diferida y posterior reconstrucción palpebral porparte de cirujano oculoplástico.

Discusión: El melanoma es un tumor maligno desarrollado a partir de
la degeneración de los melanocitos. Es además la primera causa de muerte
por lesiones malignas en la piel y su tasa de incidencia ha incrementado
signifi cativamente en la última década. Una gran variedad de métodos se ha
utilizado para el manejo del melanoma de la región periocular, que incluyen
desde la escisión quirúrgica hasta métodos destructivos como la crioterapia,
radioterapia y tratamientos tópicos. La escisión quirúrgica tiene la ventaja
de retirar los melanocitos alterados profundos, facilitando la detección del
melanoma invasivo y permitiendo una evaluación histológica de los márgenes,
disminuyendo el riesgo de recurrencia por la extracción incompleta de la lesión.


Palabras clave


Melanoma palpebral, cirugía micrográfi ca de Mohs diferida, reconstrucción palpebral.

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Referencias


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