Hallazgos en la retina de pacientes con VIH - Sida en el Hospital de San José. Serie de casos

Ricardo Carvajal, Ana M. Lamus, Andrés Reyes, José F. Arango

Resumen


En los Estados Unidos se infectan aproximadamente 50000 personas con el VIH cada año. En Colombia desde 1985 se ha reportado 95187 personas portadoras del VIH. Un alto porcentaje de los pacientes con VIH-SIDA (entre el 50% y el 70%) desarrollan manifestaciones oftalmológicas, siendo la retina el tejido ocular más frecuentemente comprometido, presentando principalmente retinitis por Citomegalovirus (CMV) y microvasculopatía retiniana.

Objetivo: Describir los hallazgos encontrados en la retina de pacientes con VIH – SIDA valorados en el servicio de oftalmología del Hospital de San José de Bogotá, en el periodo comprendido entre enero de 2012 y agosto de 2014.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de serie de casos, en pacientes con diagnóstico confirmado de VIH – SIDA que asistieron a la consulta de oftalmología del Hospital de San José. Se midieron variables sociodemográficas, conteo de linfocitos T CD4, agudeza visual y hallazgos encontrados en el examen de fondo de ojo bajo dilatación pupilar farmacológica.

Resultados: Se valoraron 19 pacientes (38 ojos) diagnosticados con VIH, con edades entre los 23 y 65 años, para una mediana de 42 años de edad. En cuanto a su distribución por sexo, 17 pacientes (89.4%) fueron hombres y 2 pacientes (10.5%) fueron mujeres. Se observaron alteraciones en retina en 13 pacientes (68%). El hallazgo más frecuente fue la presencia de exudados blanco algodonosos observándose en 7 de 19 ojos afectados. La mediana del recuento linfocitario T CD4 en pacientes con retinopatía fue de 187 cel/ul (RIQ: 134-240), mientras para los que presentaron otras patologías la mediana fue de 205 cel/ul (RIQ: 168-530).

Conclusiones: De acuerdo a los resultados, podemos afirmar que los hallazgos de este estudio son similares a los encontrados en la literatura, la retinopatía por VIH-SIDA fue el hallazgo más frecuente con el 37% de los casos, seguido de desprendimiento de retina con un 26%, retinitis por CMV, 22% y para el conjunto de retinitis por cándida, herpes y toxoplasma el 5%. El recuento de linfocitos T CD4 menor de 200 cel/ul, se asocia a una mayor presencia de manifestacionesen la retina. Es necesario que tanto médicos oftalmólogos como no oftalmólogos, reconozcan las manifestaciones retinianas, en pacientes conpresencia de VIH– SIDA.


Palabras clave


Retina, VIH, síndrome de inmunodefi ciencia adquirida, SIDA, Retinitis, Citomegalovirus, Retinopatía.

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Referencias


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