Fenómenos vasculares retinianos en esclerosis múltiple: Reporte de caso y revisión narrativa de la literatura

Juliana Muñoz-Ortiz, Juan Pablo Terreros-Dorado, León Andrés Facio-Lince, Natalia Camacho, Felipe Moreno, Alejandra de-la-Torre

Resumen


Introducción: La esclerosis múltiple (EM) es la enfermedad inflamatoria desmielinizante del sistema nervioso central (SNC) más prevalente en el mundo. Puede presentar afectación a nivel ocular a través del compromiso inflamatorio de distinto tejidos.

Objetivo: Dar a conocer la importancia del enfoque temprano de la esclerosis múltiple por parte del médico oftalmólogo.

Diseño del estudio: Reporte de caso y revisión narrativa de la literatura.

Resumen del caso: Se reporta el caso de una paciente joven con signos de vasculitis retiniana (VR) asociada a neuritis óptica bilateral y uveítis anterior como debut de inusual de la EM.

Para la revisión narrativa se llevó a cabo la búsqueda avanzada en tres bases de datos electrónicas: PUBMED, LILACS y OVID. Por medio del gestor de referencias Zotero se realizó la eliminación de duplicados y lectura crítica de título y resumen de 162 artículos por parte de dos investigadores.

Conclusión: La EM es una enfermedad crónica inflamatoria del SNC. Puede afectar las estructuras oculares de distintas maneras, una de ellas es la VR, que aunque se caracteriza por el compromiso de vasos venosos, hay que tener en cuenta presentaciones atípicas como hemorragias periarteriolares, aneurismas de grandes vasos, cierre capilar periférico, oclusión de arterial central de la retina, neovascularización del nervio óptico o aparición en etapas tempranas de la enfermedad. La fuerte asociación entre la VR y la actividad de la  EM destaca la importancia del reconocimiento de patrones atípicos de una enfermedad que requiere del manejo y seguimiento oportuno por parte de neurología y oftalmología.


Palabras clave


esclerosis múltiple; vasculitis retiniana; uveítis; neurología; Colombia

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Referencias


Feigin VL, Abajobir AA, Abate KH, Abd-Allah F, Abdulle AM, Abera SF, et al. Global, regional, and national burden of neurological disorders during 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet Neurology. 2017;16(11):877-97.

Tsang BK, Macdonell R. Multiple sclerosis: diagnosis, management and prognosis. Australian family physician. 2011;40(12):948.

Miller D, Barkhof F, Montalban X, Thompson A, Filippi M. Clinically isolated syndromes suggestive of multiple sclerosis, part I: natural history, pathogenesis, diagnosis, and prognosis. Lancet Neurol. mayo de 2005;4(5):281-8.

Chen L, Gordon LK. Ocular manifestations of multiple sclerosis. Current opinion in ophthalmology. 2005;16(5):315-20.

Davis EA, Rizzo JF. Ocular manifestations of multiple sclerosis. Int Ophthalmol Clin. Winter de 1998;38(1):129-39.

Biousse V, Trichet C, Bloch-Michel E, Roullet E. Multiple sclerosis associated with uveitis in two large clinic-based series. Neurology. 1999;52(1):179-179.

Raja SC, Jabs DA, Dunn JP, Fekrat S, Machan CH, Marsh MJ, et al. Pars planitis: clinical features and class II HLA associations. Ophthalmology. marzo de 1999;106(3):594-9.

Zein G, Berta A, Foster S. Multiple sclerosis-associated uveitis. Ocular immunology and inflammation. 2004;12(2):137-42.

Towler HM, Lightman S. Symptomatic intraocular inflammation in multiple sclerosis. Clin Exp Ophthalmol. abril de 2000;28(2):97-102.

Tola M, Granieri E, Casetta I, Monari P, Scorrano R, Mazzeo V, et al. Retinal periphlebitis in multiple sclerosis: a marker of disease activity? European neurology. 1993;33(2):93-6.

Arnold AC, Pepose JS, Hepler RS, Foos RY. Retinal periphlebitis and retinitis in multiple sclerosis: I. Pathologic characteristics. Ophthalmology. 1984;91(3):255-62.

Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F, Carroll WM, Coetzee T, Comi G, et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. The Lancet Neurology. 2018;17(2):162-73.

Correale J, Gaitán MI, Ysrraelit MC, Fiol MP. Progressive multiple sclerosis: from pathogenic mechanisms to treatment. Brain. 2016;140(3):527–546.

McFarland HF, Martin R. Multiple sclerosis: a complicated picture of autoimmunity. Nature immunology. 2007;8(9):913.

Reich DS, Lucchinetti CF, Calabresi PA. Multiple Sclerosis. N Engl J Med. 11 de enero de 2018;378(2):169-80.

Stone L, Smith M, Albert P, Bash C, Maloni H, Frank J, et al. Blood‐brain barrier disruption on contrast‐enhanced MRI in patients with mild relapsing‐remitting multiple sclerosis: relationship to course, gender, and age. Neurology. 1995;45(6):1122-6.

Sospedra M, Martin R. Immunology of multiple sclerosis. Annu Rev Immunol. 2005;23:683-747.

Bielekova B, Sung M-H, Kadom N, Simon R, McFarland H, Martin R. Expansion and functional relevance of high-avidity myelin-specific CD4+ T cells in multiple sclerosis. The Journal of Immunology. 2004;172(6):3893-904.

Traugott U, Reinherz EL, Raine CS. Multiple sclerosis: distribution of T cell subsets within active chronic lesions. Science. 1983;219(4582):308-10.

Crawford MP, Yan SX, Ortega SB, Mehta RS, Hewitt RE, Price DA, et al. High prevalence of autoreactive, neuroantigen-specific CD8+ T cells in multiple sclerosis revealed by novel flow cytometric assay. Blood. 2004;103(11):4222-31.

Hirst C, Ingram G, Pickersgill T, Swingler R, Compston DAS, Robertson NP. Increasing prevalence and incidence of multiple sclerosis in South East Wales. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 2009;80(4):386–391.

Lublin FD, Reingold SC, Cohen JA, Cutter GR, Sørensen PS, Thompson AJ, et al. Defining the clinical course of multiple sclerosis: the 2013 revisions. Neurology. 2014;83(3):278-86.

Brownlee WJ, Hardy TA, Fazekas F, Miller DH. Diagnosis of multiple sclerosis: progress and challenges. The Lancet. 2017;389(10076):1336-46.

Dobson R, Giovannoni G. Multiple sclerosis–a review. European journal of neurology. 2019;26(1):27-40.

Beck RW, Cleary PA, Trobe JD, Kaufman DI, Kupersmith MJ, Paty DW, et al. The effect of corticosteroids for acute optic neuritis on the subsequent development of multiple sclerosis. New England Journal of Medicine. 1993;329(24):1764-9.

Nicholson B, Noble J, Forooghian F, Meyerle C. Central serous chorioretinopathy: update on pathophysiology and treatment. Survey of ophthalmology. 2013;58(2):103-26.

d’Alteroche L, Majzoub S, Lecuyer A-I, Delplace M-P, Bacq Y. Ophthalmologic side effects during alpha-interferon therapy for viral hepatitis. Journal of hepatology. 2006;44(1):56-61.

Heath G, Airody A, Gale RP. The ocular manifestations of drugs used to treat multiple sclerosis. Drugs. 2017;77(3):303-11.

Panitch H, Goodin D, Francis G ft, Chang P, Coyle P, O’connor P, et al. Randomized, comparative study of interferon β-1a treatment regimens in MS: the EVIDENCE trial. Neurology. 2002;59(10):1496-506.

Zarbin MA, Jampol LM, Jager RD, Reder AT, Francis G, Collins W, et al. Ophthalmic evaluations in clinical studies of fingolimod (FTY720) in multiple sclerosis. Ophthalmology. 2013;120(7):1432-9.

Pula JH, Javed A. Multiple sclerosis. Part 2: ophthalmic issues in MS therapy. Current opinion in ophthalmology. 2009;20(6):476-81.

Gordon LK, Goldstein DA. Gender and uveitis in patients with multiple sclerosis. Journal of ophthalmology. 2014;2014.

Friedman SM. Retinal vasculitis as the initial presentation of multiple sclerosis. Retina. 2005;25(2):218-9.

Khairallah M, Hmidi K, Attia S, Jelliti B, Hasnaoui W, Zaouali S, et al. Clinical characteristics of intermediate uveitis in Tunisian patients. Int Ophthalmol. octubre de 2010;30(5):531-7.

RUCKER W. Sheathing of the retinal veins in multiple sclerosis. Journal of the American Medical Association. 1945;127(15):970-3.

Bhaleeya S, Davis J. Imaging Retinal Vascular Changes in Uveitis. Int Ophthalmol Clin. 2012;52(4):83-96.

Stanford M, Verity D. Diagnostic and Therapeutic Approach to Patients With Retinal Vasculitis. Int Ophthalmol Clin. 2000;40(2):69-83.

Galvez-Ruiz A, Nowilaty SR. Unusual presentation of a multiple sclerosis case involving central retinal artery occlusion. Saudi Journal of Ophthalmology. 2015;29(2):160-4.

Karagiannis DA, Ladas ID. An unusual optic disc neovascularization in a case of intermediate uveitis associated with multiple sclerosis. Eur J Ophthalmol. diciembre de 2008;18(6):1020-2

.

Pantanelli S, MD M, Khalifa Y. Retinal Manifestations of Autoimmune and Inflammatory Disease. Int Ophthalmol Clin. 2012;52(1):25-46.

Sashihara H, Hayashi H, Oshima K. Regression of retinal arterial aneurysms in a case of idiopathic retinal vasculitis, aneurysms, and neuroretinitis (IRVAN). Retina. 1999;19(3):250-1.

Bhaduri B, Nolan RM, Shelton RL, Pilutti LA, Motl RW, Moss HE, et al. Detection of retinal blood vessel changes in multiple sclerosis with optical coherence tomography. Biomed Opt Express. 1 de junio de 2016;7(6):2321-30.


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