Fotocoagulación endoscópica del cuerpo ciliar para la reducción de la presión intraocular en pacientes con glaucoma

Juan Manuel Palacio, Julián Espinosa, Juan Carlos Gil, Juliana Castro, Verónica Quevedo

Resumen


Introducción: El tratamiento del glaucoma continua enfocándose en la reducción de la presión intraocular (PIO), ya que es el único factor de riesgo modificable de la enfermedad. Nuevas tecnologías y la evolución de técnicas ya establecidas han permitido el surgimiento de novedosos procedimientos para alcanzar esta meta de una forma más segura. La fotocoagulación endoscópica del cuerpo ciliar o endociclofotocoagulación (ECP) incorpora una técnica ya establecida de ciclofotocoagulación con láser de diodo con un abordaje ab interno facilitado por endoscopio.

Objetivo: Presentar los resultados obtenidos posterior a la realización de fotocoagulación endoscópica de cuerpo ciliar (ECP) y el cambio en la  presión intraocular.   

Diseño del estudio: Estudio descriptivo de corte transversal.

Método: Se revisaron las historias clínicas de pacientes intervenidos de ECP por un solo cirujano. Se registraron las características demográficas y oculares, presión intraocular (PIO), número de medicamentos para el control del glaucoma y agudeza visual (AV) preoperatorio y postoperatorio a 1 día, 1 semana, 1, 3, 6 y 12 meses. Se definió como falla en el tratamiento una reducción de menos de 20% de la PIO comparado con la preoperatoria en 2 visitas consecutivas a 1, 3, 6 o 12 meses postoperatorio; PIO ≥ 21 mmHg o ≤ 5 mmHg en 2 visitas consecutivas; necesidad de una cirugía para glaucoma adicional dentro de los 12 meses posteriores a la ECP; o visión de no percepción de luz 12 meses posterior a la cirugía. Se analizaron los datos y reportaron según la distribución de las variables con el programa SPSS 21.0 para iOS. Se trabajó con una confianza del 95%.

Resultados: Se tuvo una totalidad de 40 pacientes (52 ojos) intervenidos, y se analizaron los datos de 39 ojos que completaron el seguimiento de 6 meses y 27 ojos seguimiento de 12 meses. La mediana de PIO preoperatoria fue de 19 mmHg, y disminuyó a 13 mmHg y 12 mmHg (p<0,05) a los 6 y 12 meses respectivamente. Se obtuvo un porcentaje de reducción de la PIO promedio a 12 meses de -33.33% ±16.4. La mediana de medicamentos previo a la cirugía y 12 meses postoperatorio fue de 3. A los 12 meses postoperatorio la tasa de éxito fue 88.88%.

Conclusión: La ECP es una opción quirúrgica con buenos resultados en la reducción de PIO en pacientes con glaucoma, no se obtuvo una reducción en la necesidad de medicamentos a largo plazo.

Palabras clave


glaucoma; ciclofotocoagulación endoscópica; láser diodo; presión intraocular; glaucoma; endoscopic cyclophotocoagulation; diode laser; intraocular pressure

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