Endoftalmitis en un centro oftalmológico de referencia en Colombia: etiología y sensibilidad microbiana

Carlos Mario Rangel, María Margarita Parra, María Isabel Corrales, Ronald Mauricio Sánchez Ávila, Clara Leonor Varón Plata, Eduardo Villareal Martínez

Resumen


Introducción: La endoftalmitis es una entidad  grave dado su impacto sobre la anatomía y funcionalidad ocular. Conocer el comportamiento de los microorganismos asociados permitiría un abordaje terapéutico más efectivo.

Objetivo: Describir la etiología y sensibilidad microbiana de los casos de endoftalmitis tratados en un centro oftalmológico de referencia en Colombia.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal de los casos de endoftalmitis referidos a la Fundación Oftalmológica de Santander (FOSCAL) desde enero 1 de 2012 hasta diciembre 31 de 2015.

Resultados: Fueron evaluados 122 ojos de 122 pacientes, 77% fueron hombres y la edad promedio fue 43 años. Ciento diecisiete casos (96%) correspondieron a endoftalmitis exógenas y cinco (4%) fueron endógenas. Entre las exógenas, 80 se asociaron a trauma, 17 a facoemulsificación, seis a trabeculectomía, cinco a vitrectomía posterior, cuatro a inyecciones de antiangiogénicos intravítreos, dos a valvulas para glaucoma, uno a queratitis corneal y otro a sutura escleral. Las causas endógenas estuvieron asociadas a tuberculosis pulmonar, histerectomía, sepsis por Serratia, bacteremia asociada a catéter y un caso sin foco. La mitad de los casos de endoftalmitis post-traumática estuvieron asociados a cuerpo extraño intraocular. Los casos secundarios a facoemulsificación, seis fueron de inicio temprano y 11 tardío. El Estafilococo epidermidis meticilino-resistente fue el micro-organismo más aislado en endoftalmitis post-traumática y post-facoemulsificación, siendo sensible a imipenem, vancomicina y moxifloxacino y resistente a ceftazidime. 

Conclusió: La endoftalmitis es una enfermedad potencialmente amenazante para la visión, la cual sin el tratamiento adecuado puede progresar hasta la pérdida permanente de la misma. Por lo que su manejo debe ser guiado por los hallazgos microbiológicos del humor vítreo. Nuestros resultados nos llevan a proponer a la vancomicina, moxifloxacino o imipenem como primera línea de manejo.


Palabras clave


Endoftalmitis; cuerpo extraño intraocular; imipenem; moxifloxacino; facoemulsificación; sepsis; vancomicina; vitrectomía; Endophthalmitis; eye foreign bodies; imipenem; moxifloxacin; phacoemulsification; sepsis; vancomycin; vitrectomy

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