Implante intravítreo de dexametasona en uveítis no infecciosa. Resultados clínicos en un Grupo de Pacientes de la Ciudad de Medellín

Miguel Cuevas, Juliana Estrada, Aura Maria Gutierrez

Resumen


Objetivos: Describir los resultados clínicos del uso del implante de dexametasona intravítrea en un grupo pacientes con uveítis no infecciosa de la ciudad de Medellín.


Diseño del estudio: Estudio descriptivo, retrospectivo y observacional.
Métodos: Se revisaron las historias clínicas de 19 pacientes con uveítis no infecciosa a los que se les realizó el implante de dexametasona. Se compararon variables clínicas antes de la aplicación, al lograr una mejoría de los parámetros inflamatorios y en la última valoración que tuvieran los pacientes. Se realizaron cálculos de medias y rangos y se aplicó la t de Student pareada para la diferencia de medias de las variables clínicas descritas antes del procedimiento y al lograr la mejoría clínica, y antes del procedimiento y en la última valoración.

Resultados: Se realizaron 24 implantes de dexametasona en los 19 pacientes. La mayoría de los pacientes tuvieron uveítis intermedia idiopática (42.1%) o panuveitis (42.1%). Se encontró una mejoría de los parámetros inflamatorios en un promedio de 8.39 semanas (rango 4-16 semanas) con una diferencia significativa antes de la aplicación y en el momento de la mejoría, en las variables de agudeza visual (p=0,025), celularidad en cámara anterior (p=0,000), celularidad en vítreo (p=0,000) y opacidad vítrea (p=0,000). Con respecto a la última valoración hubo una mejoría estadísticamente signifi cativa de los parámetros infl amatorios, excepto de la agudeza visual (p=0,331).


Conclusión: El implante intravítreo de dexametasona es una alternativa para pacientes con uveítis no infecciosas que no mejoren con tratamiento estándar. A las 8 semanas se observa una mejoría estadísticamente significativa de todos los parámetros infl amatorios, que pueden persistir hasta las 34 semanas, a pesar de que hay pacientes que requieren reaplicaciones y/o continuidad de la terapia sistémica o tópica.


Palabras clave


Uveitis, dexametasona, esteroides, ozurdex.

Texto completo:

PDF

Referencias


Kempen JH, Altaweel MM, Holbrook JT, et al. Randomized comparison of systemic antiinflamatory therapy versus fluocinoloneacetonida implant for intermediate, posterior and panuveitis: the multicenter Uveitis steroid treatment (MUST) trial. Ophthalmology 2011;118:1916-26.

Rothova A, Suttorp-van Schulen MS, Frits Treffers W, Kijlstra A. Causes and frequency of blindness in patients with intraocular inflammatory disease. Br J Ophthalmol 1996;80:332-6

Sallama A, Taylorb S, Lightman S. Review and update of intraocular therapy in noninfectious uveitis. Curr Opin Ophthalmol 2011;22:517–522.

Chang-Lin JE, Attar M, Acheampong AA, et al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of a sustained-release dexamethasone intravítreal implant. Invest Ophthalmol Vis Sci 2011;52:8086.

United States Food and Drug Administration Website. http://www.accessdata,fda.gov/scripts/eder/drugsatfda/index.cfm?fuseaction=Search. DrugDetails. Accessed 2010 Sep 30.

Ligthman S, Belfort R, Naik RK, et al. Visionrelated functioning outcomes of Dexamethasone intravitreal implant in noninfectious intermediate or posterior uveitis. Invest Ophthalmol Vis Sci 2013;54:4864-4870.

The standarization of uveítis nomenclature (SUN) working group. Standarization of Uveitis Nomenclature for Reporting Clinical Data. Results of The First International Workshop. Am J Ophthalmol 2005;140:509-516.

Jaffe G, Martin D, Callanan D, Pearson A, Levry B, Cornstock T. Fluocinolone Acetonide Implant (Retisert) for Noninfectious Posterior Uveitis. Ophthalmology 2006;113:1020–1027.

Lowder C, Belfort R Jr, Lightman S, et al. Dexamethasone intravitreal implant for noninfectious intermediate or posterior uveitis. Arch Ophthalmol. 2011;129:545-553.

London N, Chalang A, Haller J. The Dexamethasone Drug Delivery System: Indications and Evidence. Adv Ther 2011;28:351-366.

Bratton ML, He YG, Weakley DR. Dexamethasone intravitreal implant (Ozurdex) for the treatment of pediatric uveitis. J AAPOS 2014;18:1435-40

Adán A, Pelegrín L, Rey A, et al. Dexamethasone intravitreal implant for treatment of uveitic persistent cystoid macular edema in vitrectomized patients. Retina 2013 ;33:1435-40


Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Copyright (c) 2018 Miguel Cuevas, Juliana Estrada, Aura Maria Gutierrez

Licencia de Creative Commons
Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.