Revisión con Aguja de Ampollas Filtrantes Fallidas ¿Es Realmente Útil?: Estudio de Serie de Casos

Fernando Gomez Goyeneche, Natalia Guzman Tamayo

Resumen


Objetivo: Evaluar si la revisión con aguja (needling) de ampollas filtrantes fallidas con la aplicación de 5-Fluorouracilo es eficaz a mediano plazo para disminuir la presión intraocular y evaluar la seguridad del procedimiento.
Diseño: Serie de casos, retrospectivo.
Materiales y Métodos: Se incluyeron 25 ojos de 19 pacientes entre enero 2007 a Julio 2013 con ampollas filtrantes fallidas en quienes se realizó revisión con aguja de sus ampollas filtrantes con la subsecuente aplicación de 5-Fluorouracilo subconjuntival y seguimiento superior a 6 meses. El procedimiento se realizó en lámpara de hendidura durante la consulta. El éxito del procedimiento fue definido en 

términos del porcentaje de disminución de la presión intraocular basado en la presión inicial antes del procedimiento con o sin el uso de medicaciones hipotensores.
Resultados: La disminución de la PIO inmediatamente después del needling fue del 55.9% (13 mmHg), con reducciones de la PIO al seguimiento al primer corte de (40%), segundo (42%) y tercero de (27%) a los 14 meses. A todos los pacientes se les realizó suturolisis durante el procedimiento y aplicación de 2,4 dosis promedio de 5 mg de 5-FU subconjuntival inferior inter diarias. El seguimiento promedio fue de 14.5 meses, tiempo durante el cual se repitió la revisión en 13 ojos 2.2 veces. La medicación preoperatoria disminuyó de 3.1 a 1.6 medicamentos después del procedimiento. No se identificó ninguna utilidad del needling en el POP inmediato en 3 ojos (12%) por fibrosis marcada. Un paciente (4%) presentó desprendimiento coroideo como complicación al procedimiento.
Conclusiones: La revisión con aguja de ampollas filtrantes con la aplicación de 5-Fluorouracilo subconjuntival es una alternativa muy útil en el rescate de ampollas filtrantes disfuncionales al mantener una disminución de la presión intraocular del 26 % durante 14 meses de seguimiento. Es un procedimiento sencillo y seguro que ayuda a disminuir la necesidad del uso de medicamentos y a dilatar el tiempo de re-intervenciones.


Texto completo:

PDF

Referencias


Shetty RK, Wartluft L, Moster MR. Slit-lamp needle revision of failed filtering blebs using highdose mitomycin C. J Glaucoma 2005;1:52-6. 2. Fagerli M, Kjell T. Needling revision of failed filtering blebs after trabeculectomy: a retrospective study. Acta Ophthalmol Scand 2003;81:577– 582 3. Feldman RM, Tabet RR. Needle revision of filtering blebs. J Glaucoma 2008;17:594-600. 4. Tatham A, Sarodia U, Karwatowski W. 5-Fluorouracil augmented needle revision of trabeculectomy: does the location of outflow resistance make a difference?. J Glaucoma 2013;22:463-7 5. Guthoff R, Guthoff T, Hensler D, Grehn F, Klink T. Bleb needling in encapsulated filtering blebs: evaluation by optical coherence tomography. Ophthalmologica 2010;224:204-8. 6. Kaushik S, Tiwari A, Pandav SS, Ichhpujani P, Gupta A. Use of ultrasound biomicroscopy to predict long-term outcome of sub-Tenon needle revision of failed trabeculectomy blebs: a pilot study. Eur J Ophthalmol 2011;21:700-7. 7. Dong H. Shin, Yong Y. Kim, Savita Y,et al. Risk Factors for Failure of 5-Fluorouracil Needling Revision for Failed Conjunctival Filtration Blebs. Am J Ophthalmol 2001;132:875–880. 8. Anjali S. Hawkins, Jessica K. Flanagan, et al. Predictors for Success of Needle Revision of Failing Filtration Blebs. Ophthalmology 2002;109:781–785. 9. Broadway DC, Bloom PA, Bunce C, Thiagarajan M, Khaw PT. Needle revision of failing and failed trabeculectomy blebs with adjunctive 5-fluorouracil: survival analysis. Ophthalmology 2004;111:665-73 10. Fagerli M, Løfors KT, Elsa T. Needling revision of failed filtering blebs after trabeculectomy: a retrospective study. Acta Ophthalmol Scand 2003; 81:551-3. 11. Durak I, Ozbek Z, Yaman A, Soylev M, Cingil G.The role of needle revision and 5-fluorouracil application over the filtration site in the management of bleb failure after trabeculectomy: a prospective study. Doc Ophthalmol 2003;106:189-93. 12. Palejwala N, Ichhpujani P, Fakhraie G, Myers JS, Moster MR, Katz LJ.Single needle revision of Bibliografía

failing filtration blebs: a retrospective comparative case series with 5-fluorouracil and mitomycin C. Eur J Ophthalmol 2010;20:1026-34. 13. Kapasi MS, Birt CM. The efficacy of 5-fluorouracil bleb needling performed 1 year or more posttrabeculectomy: a retrospective study. J Glaucoma 2009;18:144-8. 14. Ghoneim EM, Abd El Hameed M. Needling augmented with topical application of mitomycin C for management of bleb failure.J Glaucoma 2011;20:528-32. 15. Shafi F, Agrawal P, Holder R, Sung V. Bleb needling with subconjunctival injection of sodium hyaluronate 1.4%: 1-year outcomes.Can J Ophthalmol 2011;46:537-42. 16. Simsek T, Cankaya AB, Elgin U.Comparison of needle revision with subconjunctival bevacizumab and 5-fluorouracil injection of failed trabeculectomy blebs. J Ocul Pharmacol Ther 2012;28:542-6. 17. Tai TY, Moster M, Myers J, Katz LJ. Needle bleb revision with bevacizumab and mitomycin C compared with mitomycin C alone for failing filtration blebs. J Glaucoma 2015;24:311-315. 18. Maestrini HA, Cronemberger S, et al. Late Needling of Flat Filtering Blebs with Adjunctive Mitomycin C: Efficacy and Safety for the Corneal Endothelium. Ophthalmology 2011;118:755–762. 19. Anand N, Khan A. Long-term outcomes of needle revision of trabeculectomy blebs with mitomycin C and 5-fluorouracil: a comparative safety and efficacy report. J Glaucoma. 2009;7:513-20. 20. Mathur R, Gazzard G, Oen F. Malignant glaucoma following needling of a trabeculectomy bleb [letter]. Eye 2002;16:667–668. 21. Ramanathan US, Kumar V, O’Neill E, Shah P. Aqueous misdirection following needling of trabeculectomy bleb. Eye 2003;17:441–442. 22. 23. Libre PE. Transient, profound cataract associated with intracameral 5-fluorouracil. Am J Ophthalmol 2003;135:101–102. 23. Chen PP, Palmberg PF. Needling revision of glaucoma drainage device filtering blebs. Ophthalmology 1997;104:1004–1010.


Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Copyright (c) 2018 Fernando Gomez Goyeneche, Natalia Guzman Tamayo

Licencia de Creative Commons
Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.